麻醉醫師之歌

賀本會蘇翔理事長及黃家樂常務理事獲聘泰山醫學院客座教授




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麻醉一百零八問?

2011 中華醫學會麻醉分會山東濟南年會紀實



本會於台北市政府召開記者會



2011年1月5日「監察院」就台灣麻醉醫療制度「三違失五不當」糾正「行政院衛生署」並責其於兩個月內提出改善措施。「台灣麻醉安全保障協會」認為：行政院衛生署所屬「中央健康保險局」應立即全面落實「麻醉專科醫師健保麻醉給付專業權」，規定必須由麻醉專科醫師施行者始得請領全民健康保險麻醉醫療費用！全面落實「麻醉專科醫師健保麻醉給付專業權」是健全麻醉醫療制度的根基，唯有這樣才可以有效的管理及提昇麻醉醫療品質，保障國人醫療權益！

本會認為：造成今日台灣麻醉醫療制度「三違失五不當」的原因有五：
一. 中央健康保險局未全面落實「麻醉專科醫師健保麻醉給付專業權」。
二. 醫院評鑑制度未確實規定與執行麻醉專科醫師人力及麻醉科護理人力標準為必要
評鑑項目！
三. 為數相當的麻醉醫師缺乏專業榮譽感及對手術麻醉病人的責任心，專業自律全失！
四. 司法人員錯誤適用法律，導致法律之例外規定變成原則規定而使得「醫師法28條」
之立法目的在麻醉醫療上形同虛設，醫、護權責不分！
五. 國人對自身麻醉醫療權益毫不在意！

麻醉醫學係學理與技術的結合，兩者缺一不可，猶如外科醫師學理與技術並重，不可分割！麻醉醫師不應假藉「醫師指示」、「監督」而委由麻醉科護理人員執行！否則須醫師親自施行的麻醉醫療行為就會變為麻醉醫師口頭指示的「口述麻醉」，進而變為以電話指示的「遠距麻醉」，最後因麻醉技術未能反覆施行及練習而漸漸進入「失能狀態」的麻醉醫師！台灣麻醉醫學會容認麻醉專科醫師養成制度中一些所謂「慣行」的缺失、醫院評鑑制度的失策、健保麻醉醫療給付未尊重麻醉專業及高等法院九十年度上訴字第三四六八號判決理由中有關「醫師法28條」適用的不當，使得手術麻醉病人、麻醉醫師和麻醉科護理人員都成為了「三違失五不當的麻醉醫療制度」的受害者，可謂「醫護一腳在牢房，病人半身在陰間」！

本會認為：有效的建立健全的麻醉醫療制度的步驟有三
一. 中央健康保險局應立即全面落實麻醉專科醫師健保給付麻醉專業權，從而避免麻醉專
科醫師持續流失、培訓更多麻醉醫師，並適時淘汰手術麻醉量不足的醫療院所，促使麻
醉醫事人力集中，發揮麻醉醫療服務效益及確保麻醉品質！
二. 司法人員從新建立正確的麻醉醫療常識，在未來作成有利提昇國人麻醉醫療品質和麻醉
安全的判決！
三. 衛生署應認真制訂及確實執行「以病人為中心」的醫院評鑑制度，並將麻醉醫護人力訂
為必要評鑑項目！


國窮人窮並不表示我們可以去偷去搶，即使真的是麻醉醫師人力不足，亦不可以將一個醫療行為變成醫療輔助行為而有害國人醫療權益及生命健康！透過健保給付制度及醫院評鑑制度，集中並有效發揮麻醉醫療服務效益就是最佳的處理方法！醫療改革基金會2011年1月4日投書媒體指出「沒人力就沒有醫療品質」！就密封而缺乏外人監督的手術室而言，將麻醉醫事人力訂為醫院評鑑的必要項目更有其迫切性！
1998年6月29日現任中央健康保險局總經理戴桂英曾建議於當時麻醉醫師人力不足下「先」落實麻醉專科醫師健保全身麻醉給付專業權。11年過去了，戴局長，全面落實麻醉專科醫師健保麻醉給付專業權此其時矣，請你拿出你的魄力，履行承諾！
報告衛生署楊志良署長，台灣國人濫用醫療資源，濫吃藥濫開刀而導致健保收支失衡，貴 署及中央健康保險局並非一無所知。當真麻醉醫師大力不足，更應藉此機會以全面落實「麻醉專科醫師健保麻醉給付專業權」及醫院評鑑中麻醉醫事人力為評鑑的必要項目為手段，抑制健保資源浪費及以確保醫療品質為前提下，合理分配健保資源於國人及全國與醫事有關之服務人員、醫療事業經營者！謹此，我們懇請 署長在離任前再為國人醫療權益努力，為建立一個健全麻醉醫療制度立下一個起點！
報告行政院長吳敦義，我們懇請 你能秉持在高雄市長任內關心市民麻醉醫療品質保障的初衷，指示相關機關檢討及建立我國一個健全的麻醉醫療制度！
我們在這裡向尊敬的法官們再次誠懇的請求，能在未來案件中作成有利提昇國人麻醉醫療品質和麻醉安全的判決！你們的一句話可以成就一個健全的醫療制度
，亦可摧毀一個立意良好的醫療制度於無形！無限上綱的在麻醉醫療行為上適用「醫師法28條但書」規定的結果，必然使得麻醉醫療制度無法健全的永續實施！











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